АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ПОДРОСТКА ДЕВОЧКИ

Аутоиммунный тиреоидит у подростка девочки-

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка — это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое возникает при ее повреждении аутоантителами. Патология формируется при наличии генетической предрасположенности под действием провоцирующих факторов. Аутоиммунный тироидит у подростков. Статья обновлена: Читайте нас в. .serp-item__passage{color:#} Аутоиммунный тироидит — актуальная проблема и подростковой эндокринологии. Его частота среди детей и подростков — до У детей на 3 больных девочки приходится 1 мальчик. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспаление щитовидной железы, которое возникает у ребенка на фоне выработки организмом антител к ее клеткам. Заболевание может длительное время протекает бессимптомно, но в конечном итоге приводит к сбою функционирования органа и.

Аутоиммунный тиреоидит у подростка девочки - Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит у подростка девочки-Для цитирования: Курмачева Н. Аутоиммунный тиреоидит у детей. Саратовский областной детский и подростковый эндокринологический центр Актуальность проблемы Заболевания щитовидной железы ЩЖ занимают лидирующее положение среди всей эндокринной патологии у детей, а первое место в их структуре принадлежит диффузному нетоксическому зобу ДНЗ. ДНЗ является гетерогенным состоянием, включающим наряду с эндемическим зобом аутоиммунный тиреоидит АИТ и дисгормональный зоб. Важнейшим событием в отечественной тиреоидологии в г. В то же время Экземоподобная базалиома у аутоиммунных тиреоидит у подростков девочки до сих пор представляет собой серьезную проблему как в диагностическом, так и в лечебном плане. Сведения о частоте АИТ как у нажмите чтобы перейти тиреоидит у подростков девочки, так и у детей весьма противоречивы и зависят, в первую очередь, от диагностических возможностей конкретной клиники.

По данным диспансерного учета в Москве за г. Этиология и патогенез АИТ является одним из классических аутоиммунных заболеваний. Согласно теории R. Volpe заболевание развивается у наследственно предрасположенных лиц вследствие клеточных и гуморальных иммунологических нарушений. Повышенная частота АИТ у женщин возможно отражает связь между капли в нос антигистаминные при аллергическом рините Читать больше и развитием аутоиммунного процесса, а также влияние эстрогенов на функцию В-лимфоцитов [5, 7]. Под воздействием неблагоприятных факторов генетически обусловленные дефекты иммунокомпетентных клеток ведут к срыву естественной толерантности и инфильтрации щитовидной железы макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, образованию антител к тиреоглобулину, микросомальным белковым структурам фолликулярного эпителия.

Циркулирующие аутоантитела кооперируются на поверхности клеток фолликулярного аутоиммунного тиреоидит у подростка девочки с Т-лимфоцитами-киллерами и оказывают цитотоксическое воздействие на гормональноактивные клетки щитовидной железы, вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Следствием этих процессов является снижение функции щитовидной железы. Уменьшение выработки тиреоидных гормонов стимулирует повышение синтеза ТТГ с последующим развитием аутоиммунного тиреоидит у подростка девочки [5, 11]. Так формируется гипертрофический вариант АИТ, впервые описанный Хашимото и получивший его имя.

У аутоиммунных тиреоидит у подростков девочки в подавляющем большинстве случаев выявляется гипертрофическая форма АИТ. Выделяют также атрофическую форму АИТ и послеродовый тиреоидит. Типичным морфологическим аутоиммунным тиреоидит у подростком девочки АИТ является диффузная или очаговая инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами и плазматическими клетками, характерно также наличие больших оксифильных клеток Ашкенази. Согласно данным морфологического исследования ткани щитовидной железы М. Бронштейн выделяет 3 основных гистологических варианта АИТ: классический в 2 формах: диффузный и диффузно-узловойхронический лимфоматозный тиреоидит и хронический лимфоматозный струмит [12]. Заболевание характеризуется постепенным началом, медленным прогрессированием, увеличение щитовидной железы может быть умеренным и выявляться у ребенка случайно.

Жалоб дети, как правило, не предъявляют. При наличии жалоб они носят, в основном, неспецифический характер и капли в нос антигистаминные при аллергическом рините сопутствующей патологией, чаще всего симптомами вегето-сосудистой дистонии. Как проявляется аллергический ринит у взрослых сдавления окружающих органов и тканей при АИТ у детей встречаются нечасто — при больших размерах зоба. В большинстве случаев АИТ у детей железа при пальпации мало отличается от ДНЗ, поверхность ее гладкая, контуры четкие. Классические пальпаторные признаки АИТ неровная, бугристая поверхность железы, неоднородность консистенции в детском возрасте встречаются нечасто [8, 11].

Поэтому решающее значение в диагностике АИТ у детей принадлежит дополнительным лабораторно-инструментальным методам. У подавляющего большинства детей и подростков с начальной стадией АИТ клинические признаки нарушения функции щитовидной железы отсутствуют и сохраняется эутиреоидное состояние. Ссылка на подробности в каждом пятом случае диагностируется субклинический гипотиреоз [2]. При этом у пациента нет явных клинических симптомов гипофункции щитовидной железы, перейти гипотиреоз диагностируется на основании повышения уровня ТТГ в сыворотке крови, тогда как уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4 может оставаться в пределах нормы.

У небольшого числа аутоиммунных тиреоидит у подростков девочки ранние стадии АИТ могут протекать с гипертиреозом. Дети с АИТ в фазе субклинического и явного гипотиреоза, так же как больные другими формами ДНЗ, часто отстают в физическом, аутоиммунном тиреоидит у подростке девочки и интеллектуальном развитии, а также в 1, аутоиммунного тиреоидит у подростка девочки чаще сверстников имеют различные хронические соматические заболевания [3, 8, 9]. При узловых формах зоба у детей также весьма вероятно их сочетание с АИТ [14], что требует проведения определенных дополнительных методов обследования. Основные методы диагностики АИТ у детей Диагностика АИТ у детей должна основываться на комплексном обследовании, направленном на выявление характерных клинических и пальпаторных признаков, УЗИ щитовидной железы, исследовании антител https://news-hour.ru/immunologiya/bolnitsa-okulist-vrach.php ткани больше на странице железы, пункционной биопсии щитовидной железы, определении функционального состояния щитовидной железы.

При ультразвуковом исследовании возможно выявление как минимальных диагностических признаков мелких гипоэхогенных фокусов на изоэхогенном фонетак и классической УЗ-картины АИТ — диффузного снижения эхогенности тиреоидной ткани или диффузно-неоднородной структуры. С целью наиболее точной ультразвуковой оценки щитовидной железы при подозрении на АИТ у детей желательно проводить комплексное УЗ-исследование, включающее эховолюмометрию, эхотомографию, эходенситометрию ЭДМцветовое сдать спермограмму брянск картирование ЦДК и импульсную допплерометрию ИДМ. Эховолюмометрия позволяет определить тиреоидный объем, эхотомография — оценить расположение, аутоиммунные тиреоидит у подростки девочки, структуру и эхогенность ткани железы, эходенситометрия выполняется для количественной оценки эхоплотности исследуемой ткани.

Цветное допплеровское картирование позволяет уточнить степень васкуляризации долей щитовидной железы, а импульсная допплерометрия — количественно оценить динамические параметры кровотока в верхней и нижней тиреоидных артериях с обеих сторон [15, 16]. У детей с АИТ прогрессирование изменений структуры и плотности тиреоидной ткани от малоизмененной до резко измененной картины сопровождается нарастанием объема зоба, параллельным снижением эхогенности, нарушением скорости кровотока в тиреоидных артериях [15, 16]. Обязательным методом исследования при подозрении на АИТ у детей является также определение наличия в сыворотке крови аутоантител к тиреоглобулину и микросомальному антигену в дигностически значимых аутоиммунных тиреоидит у подростках девочки.

При наличии у ребенка характерной для АИТ эхографической картины и диагностически значимых титров антитиреоидных антител в сыворотке крови алгоритм обследования включает дальнейшее исследование тиреоидной как сообщается здесь, пункционную биопсию щитовидной железы можно не проводить. При отсутствии у пациента типичных изменений эхогенности и эхоструктуры щитовидной железы, низком титре антитиреоидных антител или их отсутствии проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Подтверждением аутоиммунного аутоиммунного тиреоидит у подростка девочки патологического процесса является инфильтрация тиреоидной ткани как зрелыми, так и молодыми лимфоцитами. Присутствие плазматических клеток, оксифильных клеток Ашкенази также подтверждает диагноз [8, 12]. Каждому ребенку с АИТ обязательно исследуется функциональное состояние щитовидной железы, то есть определяется уровень тиреоидных гормонов и ТТГ. Препаратом выбора при терапии АИТ является синтетический аналог гормона щитовидной железы L-тироксин. Обычно уже через 3 месяца от начала лечения L-тироксином у детей с АИТ отмечается выраженное уменьшение относительного объема щитовидной железы, прогрессирующее к концу 6-го месяца.

Основанием для назначения L-тироксина аутоиммунным тиреоидит у подросткам девочки с АИТ в стадии эутиреоза также является то, что аутоиммунные тиреоидит у подростки девочки тиреоидных гормонов не только способствуют уменьшению или нормализации объема щитовидной железы и компенсируют снижение ее функции, но и препятствуют прогрессированию аутоиммунного процесса. Они тормозят экземоподобная базалиома ТТГ гипофизом, снижая тем самым высвобождение антигенов из щитовидной железы. Блокирование даже умеренной избыточной секреции ТТГ приводит к обратному развитию зоба [5]. Адекватность заместительной терапии L-тироксином при гипотиреозе оценивается прежде всего по уровню ТТГ, который должен быть в пределах нормальных значений. Первый контроль уровня ТТГ рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 месяца от начала терапии.

Как при явном, так и субклиническом аутоиммунном тиреоидит у подростке девочки рекомендуется пожизненная заместительная терапия L-тироксином [5, 11]. На стадии гипертиреоза при АИТ возможно ограничиться симптоматическими препаратами b-адреноблокаторы, седативные средства. Однако на практике гипертиреоидная фаза АИТ как у взрослых, так и у детей часто расценивается как манифестация диффузного токсического зоба ДТЗчто объяснимо трудностями дифференциальной диагностики этих заболеваний. В таких случаях больным проводится консервативное лечение тиреостатиками тиамазолдоза которых, как правило, не превышает мг в сутки.

Обычно для компенсации функции щитовидной железы при гипертиреоидной стадии АИТ достаточно проведение более коротких курсов тиреостатической терапии, чем при ДТЗ. В дальнейшем прогрессирование патологического процесса в щитовидной железе при АИТ приводит к переходу функционального состояния железы в фазу эутиреоза либо субклинического или явного гипотиреоза, что требует назначения заместительной терапии L-тироксином. При формах АИТ, сопровождающихся наличием узлов в ткани щитовидной железы, в первую очередь решается вопрос об оперативном вмешательстве и его объеме. Только при условии малых размеров узлов и отсутствии усиления кровотока в сосудах щитовидной железы по данным цветной допплерографии при АИТ у детей возможна консервативная терапия после обязательного проведения тонкоигольной пункционной биопсии и исключения рака щитовидной железы [4].

Прогрессирование размеров узла щитовидной железы у ребенка с АИТ на фоне консервативной терапии препаратами тиреоидных гормонов является основанием для немедленного направления такого больного к хирургу. Литература 1. Касаткина Э. Шилин Д. Щеплягина Л. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков. Тироид Россия. Петунина Н. Langer P. The Tyroid Gland. Clinical and Experimental. Weetman A. Малявская С. Свинарев М. Велданова М. В, Анциферов М. Русский медицинский журнал. Котова Г. Бронштейн М. Курмачева Н. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы.

Морозов Д. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловом поражении щитовидной железы у детей. Материалы республиканского совещания-семинара по актуальным перейти на страницу детской эндокринологии. Рюмин Г. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: оптимизация диагностики у детей и подростков.

1 thoughts on “АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ПОДРОСТКА ДЕВОЧКИ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *