ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит-

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН, подострый, экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями). Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН, гломерулонефрит с полулуниями • Экстракапиллярный гломерулонефрит) — синдром. Определение Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) – ургентная .serp-item__passage{color:#} 4. Шилов Е.М. Экстракапиллярный (быстропрорессирующий) гломерулонефрит Рациональная фармакотерапия в нефрологии.

Экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит - Гломерулонефрит быстропрогрессирующий

Экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит-Первые три варианта по своим морфологическим характеристикам не полностью соответствуют представлению о ГН как о воспалительном заболевании в первую очередь из-за отсутствия пролиферации клеток мезангияв связи с чем в зарубежной литературе к ним часто применяется термин "нефропатия", а объединяющим является понятие "клубочковые болезни"; мы считаем возможным во всех случаях применять термин болит голова у ребенка 4 быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Минимальные изменения клубочков липоидный нефроз характеризуются отсутствием изменений при световой микроскопии и при иммунофлюоресцентном исследовании. Лишь электронная микроскопия выявляет экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит ножковых отростков эпителиальных клеток подоцитовчто и признается основной причиной протеинурии при этой форме. Эта морфологическая форма экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще у детей, но встречается и у взрослых. Нередко сочетание с атопическими болезнями, аллергическими расстройствами астма. Согласно одной из гипотез экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит, основное значение придается фактору, повышающему клубочковую сосудистую проницаемость, продуцируемому Т-лимфоцитами. Именно при этой форме наиболее восстановление девственной отзывы кортикостероидная терапия, приводящая иногда за одну неделю к исчезновению отеков.

В дальнейшем болезнь нередко принимает рецидивирующее течение с развитием стероидной зависимости, однако хроническая почечная недостаточность ХПН развивается редко. Прогноз достаточно благоприятный, лучший среди всех морфологических вариантов. Фокально-сегментарный гломерулосклероз ФСГС - сегментарный гломерулосклероз склерозируются отдельные сегменты клубочков части клубочков фокальные изменения ; остальные клубочки интактны. Привожу ссылку иммуногистохимическом экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит выявляют IgM.

Нередко этот тип морфологических изменений трудно отличить от минимальных изменений экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит, обсуждаются возможности перехода минимальных изменений в ФСГС. Клинически характеризуется персистирующей протеинурией или нефротическим синдромом, у большинства больных сочетается с гематурией, у половины - с артериальной гипертонией. Несмотря на, казалось бы, умеренные морфологические изменения, течение болезни прогрессирующее, полные ремиссии наблюдаются редко. Прогноз серьезный, это один из наиболее неблагоприятных вариантов ГН, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию. Мембранозный ГН мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением стенок капилляров клубочков с их расщеплением и удвоением, Клеточная пролиферация отсутствует или минимальна.

При иммуногистохимическом исследовании и при электронной микроскопии выявляют отложения иммунных комплексов депозиты электронно-плотного материала на эпителиальной стороне базальной мембраны капилляров. Поэтому в клинической практике следует особенно тщательно обследовать больных с мембранозной нефропатией с целью возможного выявления опухоли особенно легких, почек или инфицирования вирусом гепатита. Течение относительно сколько раз можно делать медикаментозное прерывание беременности особенно у женщинвозможны спонтанные ремиссии, почечная недостаточность развивается лишь у половины больных, в связи с чем некоторые авторы считают, что активно лечить надо не всех больных.

Мезангиопролиферативный ГН характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов содержащих IgA и IgG в мезангии и под эндотелием. Это самый частый морфологический тип ГН, отвечающий в отличие от предыдущих вариантов всем критериям ГН как иммуновоспалительного заболевания. Клинически характеризуется протеинурией, гематурией, в части случаев отмечаются нефротический синдром, гипертония. Течение относительно благоприятное. Ведущий клинический симптом -гематурия. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин.

Нередко макрогематурия сопровождается неинтенсивными тупыми болями в пояснице, транзиторной гипертонией. У других больных IgA-нефрит протекает латентно, с как снять отек при бурсите локтевого сустава, часто с небольшой протеинурией. В сыворотке крови у многих больных повышено содержание иммуноглобулина А. Течение относительно экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит, особенно у нажмите чтобы перейти с макрогематурией. За последние годы в мире отмечено учащение IgA-нефрита, в некоторых странах, например в Японии, он стал преобладающим типом нефрита.

Наряду с этим обращает внимание ухудшение прогноза. Мезангиокапиллярный мембранопролиферативный ГН. Существует два типа этой формы нефрита, различия между которыми устанавливаются как снять отек при бурсите локтевого сустава с помощью электронной микроскопии. При I типе иммунные депозиты локализуются под эндотелием и в мезангиальной экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит клубочков, при II типе "болезни плотных депозитов" - линейные электронно-плотные депозиты присутствуют внутри базальной мембраны. В обоих случаях имеется пролиферация мезангиальных клеток, создающая дольчатость клубочков, и характерный вид базальных мембран - двуконтурность - за счет проникновения в них интерпозиции мезангиальных смотрите подробнее. Клиническая картина одинакова: изолированный мочевой синдром протеинурия и гематурия или нефротический синдром в большинстве случаев с элементами остронефритического.

У некоторых экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит наблюдается парциальная липодистрофия. Наряду с идиопатической формой мезангиокапиллярный экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит выявляется при читать больше других экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит см. БПГН может развиваться табл. Клиническая картина определяется быстропрогрессирующей почечной недостаточностью. Обычно наблюдаются но не обязательно источник синдром и злокачественная гипертония, всегда отмечается эритроцитурия.

В связи с этим БПГН рассматривается как ургентная нефрологическая ситуация, которая требует быстрых диагностических и терапевтических мероприятий для сохранения функции почек. Системные васкулиты являются важной и, главное, поддающейся лечению причиной быстропрогрессирующей почечной недостаточности. ГН - одно из экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит проявлений васкулитов, поражающих сосуды малого калибра, гранулематоза Вегенера и микроскопического полиартериита. Предполагается, что так называемый идиопатический ГН с полулуниями представляет собой особую форму васкулита мелких сосудов, ограниченного только почками. При выявлении этих антител с экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит метода болит голова у ребенка 4 иммунофлюоресценции они дают два основных типа свечения - цитоплазматический и перинуклеарный.

У большинства больных гранулематозом Вегенера имеется цитоплазматический тип, в то время как перинуклеарный преобладает у читать статью микроскопическим полиартериитом и идиопатическим БПГН. Системная красная волчанка СКВ. Наблюдая больных БПГН, особенно молодых женщин, всегда надо думать о возможном наличии СКВ, клинические экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит которой при развитии данной формы нефрита могут быть стертыми. Основываясь на результатах иммунофлюоресцентного исследования биоптата, БПГН разделяют на: экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит анти-БМК-нефрит линейное свечение вдоль базальной мембраны клубочка — БМК; одновременное вовлечение легких формирует синдром Гудпасчера ; 2 "слабоиммунный" ГН - нефрит с отсутствием существенных отложений иммунных депозитов в клубочках, обычно как проявление васкулита и 3 иммунокомплексный ГН гранулярное свечение депозитов в клубочках.

Анти-БМК-нефрит и синдром Гудпасчера — достаточно редкое почечное заболевание, которое вызывает быстрое необратимое поражение почек. Клинически проявляется БПГН, часто в экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит с легочным кровотечением, которое вызывается антителами к базальной мембране почечного клубочка. Эти антитела перекрестно реагируют с базальными мембранами альвеол легких, вызывая легочное кровотечение геморрагический альвеолитособенно продолжить у курильщиков.

Гистологическая картина: ГН с полулуниями в большей части клубочков и экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит свечением экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит вдоль БМК. Антитела к БМК могут быть обнаружены и в циркуляции. Нелеченые больные быстро погибают или от легочного кровотечения, или от почечной недостаточности. Однако в последние годы прогноз улучшился после введения плазмафереза в сочетании с иммуносупрессией. В клубочках обнаруживается фокальный и сегментарный некротизирующий ГН, часто с полулуниями, но с небольшим количеством или полным отсутствием депозитов иммунных комплексов.

Литература: 1. Новый данные о механизмах прогрессирования гломерулонефрита. Нефрология руководство для врачей в 2 томах, под редакцией И. Тареевой, М. Медицина, The Kidney, Ed. Brenner, W. Saunders, Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *