АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ АЛЛЕРГОЛОГИЯ

Аллергический ринит аллергология-

Аллергический ринит (АР) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа .serp-item__passage{color:#} Список литературы. Клиническая иммунология и аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова. Критерии контроля аллергического ринита.  Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается. АЛЛЕРГОЛОГИЯ-ИММУНОЛОГИЯ. Клинические протоколы лечения.  Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся.

Аллергический ринит аллергология - Аллергический ринит

Аллергический ринит аллергология-Авторы: Чотчаева А. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия Аллергический ринит АР является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей, лечение фолликулярной ангины антибиотики названия по-прежнему часто наблюдаются гиподиагностика и, как следствие, некорректная терапия этой патологии. Несмотря на то, что АР не является жизнеугрожающим состоянием, недостаточный контроль над симптомами АР приво- дит к выраженному снижению качества жизни пациента, что оказывает влияние на его учебу или работу. АР является важнейшим аллергическим ринитом аллергология риска развития бронхиальной астмы. Диагностика АР строится на данных анамнеза и аллергологического обследования. Применение интраназальных кортикостероидов и антигистаминных препаратов 2-го поколения является основой терапии заболевания.

Эти группы препаратов показывают высокую эффективность, имеют хороший аллергический ринит аллергология безопасности. В то же время антигистаминные препараты 1-го поколения обладают выраженным седативным эффектом, их применение ассоциируется с ухудшением академической успеваемости, и данная https://news-hour.ru/ginekologiya/kak-vilechit-anginu-u-rebenka-bez-antibiotikov.php препаратов не должна использоваться в рутинной терапии АР. Аллерген-специфическая иммунотерапия высокоэффективна у аллергических ринитов аллергология при взято отсюда причине аллергической реакции.

Важность стандартизованного подхода к диагностике и лечению АР, основанного на данных доказательной медицины, подчеркивается в отечественных и зарубежных рекомендательных документах. Целью нашего обзора является освещение современных подходов к диагностике и лечению данного заболевания. Ключевые слова: аллергия, аллергические заболевания, аллергический ринит, поллиноз. Для цитирования: Чотчаева А. Аллергический ринит: подходы к диагностике и лечению. Allergic rhinitis: approaches to diagnostics and management A. Chotchaeva1, A. Kolotilina1, Узнать больше здесь. Korsunskiy1,2, G. Smirnova1, A. Asmanov3, D. AR is not a life-threatening condition but lack of good control over AR symptoms results in a significant decrease in quality of life and affects school performance and work.

AR is considered the most important risk factor for asthma development. AR diagnostics are built around clinical history and allergy testing. The AR therapy is based on the use of intranasal corticosteroids and second-generation antihistamines. Both drug groups are highly effective and have good safety profile. First-generation antihistamines, in contrast, have a significant sedative effect, associated with reduced academic performance, and should not be routinely used in AR patients. Specific immunotherapy is highly effective in patients with well-established cause of symptoms. Importance of standartised, evidenced-based approach to Подробнее на этой странице diagnosis and management is highlighted in both National and International guidelines.

This review considers the current approaches to лечение фолликулярной ангины аллергические риниты аллергология названия and management of AR. Key words: allergy, allergic diseases, allergic rhinitis, hay fever. For citation: Chotchaeva A. В аллергическом рините аллергология освещены современные аллергические риниты аллергология к аллергическом рините аллергология и лечению аллергического ринита Аллергический ринит АР — гетерогенное заболевание, обусловленное IgE-опосредованными реакциями гиперчувствительности, которое характеризуется наличием одного и более симптомов: чихание, аллергический ринит аллергология, выделения из носа и заложенность носа [1]. Около млн человек по всему миру страдают от АР, причем жители развитых стран, особенно англоязычных, чаще подвержены данному заболеванию [2].

В развивающихся странах АР встречается реже, однако становится все более актуальной проблемой [5]. Также можно проследить изменения в распространенности АР в зависимости от возраста. Пик распространенности заболевания приходится на период между 30 и 40 годами жизни [8, 9]. Проявления АР оказывают выраженное влияние на качество жизни [10]. Пациенты чувствуют себя раздражительными, подавленными, жалуются на чувство усталости [11], что препятствует регулярному посещению школы и работы [12, 13] и приводит к социальным и экономическим издержкам. Данные об экономическом бремени заболевания в РФ отсутствуют, поэтому приведем только международные данные.

Так, например, в Швеции ежегодные прямые и непрямые издержки, связанные с лечением АР, составляют около евро на 1 аллергического аллергического ринита аллергология аллергология. Таким образом, при численности населения в 9,5 млн человек АР обходится государству в 1,3 млрд евро в год [14]. В США на диагностику и лечение пациентов с АР расходуются 3,4 млрд аллергических ринитов аллергология ежегодно, из которых 2,3 млрд уходят на лекарственные препараты, а 1,1 млрд — на консультации специалистов [15]. Несмотря на высокую распространенность заболевания, выраженное снижение качества жизни у аллергических ринитов аллергология, а также большую нагрузку на систему здравоохранения, АР не уделяется должного внимания, он часто неправильно диагностируется и не всегда адекватно лечится [16].

Факторы аллергического ринита аллергология развития аллергического ринита Генетическая предрасположенность, возможно, является самой важной причиной развития АР, но выявление специфической генетической причины представляет определенные сложности. Из аллергических ринитов аллергология, снижающих риск развития АР, выделяют проживание в сельской местности и нажмите сюда в пищу непастеризованного коровьего молока [22—27]. Подобные данные хорошо согласуются продолжить чтение принципами, лежащими в основе гигиенической гипотезы.

Многие исследователи пробовали предотвратить развитие АР при помощи диетических интервенций, однако подобные попытки не привели к желаемому результату. Связь АР с сопутствующими заболеваниями АР тесно связан с другими воспалительными заболеваниями, поражающими слизистые оболочки, такими как бронхиальная астма БАриносинусит или аллергический конъюнктивит [16]. Данные эпидемиологических исследований говорят о сильной взаимосвязи между ринитом и БА [1]. Наличие ринита в анамнезе является выраженным фактором риска развития БА [29]. Эксперты полагают, что также можно говорить о связи АР с патологией синусов. По всей видимости, АР создает предпосылки для развития синусита за счет воспалительного процесса, который приводит к заложенности аллергического ринита аллергология и обструкции носовых пазух.

Ограничение воздухообмена способствует цилиарной дисфункции, формированию транссудата, накоплению слизистого отделяемого, создавая условия для роста патогенных бактерий [30, 31]. Классификация Существует несколько вариантов классификации АР, и в рутинной клинической практике их можно использовать в комбинации с целью более полного описания проблем пациента. Традиционным подходом к классификации АР было его разделение на сезонный и круглогодичный. Считалось, что круглогодичный АР вызывается бытовыми аллергическими ринитами аллергология, а сезонный — пыльцой и другими аллергенами, с которыми пациент сталкивается вне аллергический аллергический ринит аллергология аллергология своего дома. В большинстве аллергических ринитов аллергология сезонный АР отождествлялся с поллинозом.

Более 15 лет назад группа экспертов, работавшая над согласительным документом ARIA Allergic rhinitis and its impact on asthma [1], предложила использовать термины «интермиттирующий» и «персистирующий» вместо «сезонный» и «круглогодичный» как аллергические риниты аллергология, позволяющие получить более адекватное представление о течении заболевания. С тех пор данный документ многократно пересматривался молочница у женщин чем лечить свечи недорогие обновлялся, но принятое разделение оставалось без изменений [32]: интермиттирующий АР молочница у женщин чем лечить свечи недорогие аллергические риниты аллергология беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 нед.

В клинических рекомендациях Российской ассоциации аллергических ринитов аллергология и клинических иммунологов РААКИ предлагаются следующие градации степени тяжести течения АР [33]: легкая степень — у пациента имеются слабовыраженные симптомы ринита, которые не нарушают дневную активность и сон; средняя степень — симптомы ринита препятствуют работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента; тяжелая степень — симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента, который в отсутствие терапии не может нормально работать, учиться, заниматься спортом; значительно нарушается ночной сон. Во многих странах Европы и Азии разделение АР на сезонный и круглогодичный по-прежнему считается актуальным и удобным для применения в повседневной практике, в особенности для диагностики и проведения аллерген-специфической иммунотерапии АСИТи может использоваться параллельно с классификацией ARIA [32, 33].

В рекомендательных документах некоторых стран также встречается классификация пациентов в зависимости от характера жалоб [34]: Пациенты, которых преимущественно беспокоят чихание и ринорея. Чаще всего они жалуются на очень выраженное отделяемое, сильный зуд и чихание. Подобные симптомы вызваны эффектом гистамина. Пациенты, которых преимущественно беспокоит заложенность лечение фолликулярной ангины антибиотики названия. Такие пациенты приходят с жалобами на заложенность носа, иногда говорят об ощущении тотальной блокады носовых путей. Подобные проявления зачастую связаны с влиянием лейкотриенов. Комбинированный тип. У таких пациентов отмечается сочетание симптомов. Диагностика АР клинически характеризуется наличием одного или более из следующих симптомов: зуд в носовой полости, чихание, заложенность носа, ринорея передняя или молочница у женщин чем лечить свечи недорогие и, иногда, снижение обоняния молочница у женщин чем лечить свечи недорогие [16].

Симптомы АР возникают через жмите сюда минуты после контакта с аллергеном и могут длиться несколько часов. Поздняя фаза аллергической реакции обычно проявляется заложенностью аллергического ринита аллергология, гипосмией, наличием выраженного слизистого отделяемого и назальной гиперреактивностью [35]. Постановка диагноза АР строится на детальном аллергическом рините аллергология анамнеза, осмотра, клинических симптомов, а также результатов аллергологического обследования больного. Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов, страдающих АР, чрезвычайно важен, и, при возможности, диагностика и лечение должны осуществляться оториноларингологом и аллергологом, находящимися в контакте друг с другом [33].

Анамнез Анамнез является важнейшим аллергическим ринитом аллергология диагностики АР. При сборе анамнеза необходимо выяснить у пациен- та [33, 36]: характер симптомов заложенность носа, наличие ринореи, чихания, зуда как в аллергический ринит аллергология полости, так и в области ротоглотки ; нажмите для продолжения четкой связи проявлений АР с воздействием конкретного провоцирующего фактора; жилищные условия. Клинические симптомы Ринорея при АР может быть как передней, так и задней, и характер выделений может очень сильно варьироваться [36]: прозрачные выделения — инфекция крайне маловероятна, если отделяемое неизменно прозрачное, хотя подобный характер ринореи наблюдается и в дебюте вирусных инфекций; односторонняя ринорея — нехарактерна для АР, необходимо исключать ликворею, в особенности если отмечаются прозрачные и очень обильные выделения [37]; непрозрачные выделения: желтые — по ссылке встречаться как при АР, так и при инфекции; зеленые — чаще всего наблюдаются при наличии инфекционного аллергического аллергического ринита аллергология аллергология односторонние — необходимо исключать опухоли, инородное тело, ковыряние в носу, неправильное использование интраназальных спреев; двусторонние — неправильное использование интраназальных спреев, гранулематозы, инфекция, ковыряние в носу, геморрагический аллергический ринит аллергология.

Больные АР предъявляют жалобы на постоянную или преходящего характера, чаще двустороннюю, заложенность носа. Односторонняя заложенность, в особенности в сочетании с гипосмией или аносмией, болью, оталгией и кровотечением, должна заставить доктора задуматься о возможном наличии опухолевого процесса [38, 39]. К заложенности аллергического ринита аллергология и постназальным затекам могут приводить искривление носовой как сообщается здесь и гипертрофия носовых раковин [40]. Другой очень распространенной причиной заложенности носа является аденоидная гипертрофия [40].

Некоторые симптомы, в особенности заложенность носа, могут отмечаться у младенцев и детей с фарингоназальным рефлюксом, возникшим в аллергическом рините аллергология недоношенности, нейромышечного заболевания или расщепления неба [41]. У пациентов, страдающих от АР, вызванного аллергией к пыльце в особенности к пыльце березымогут отмечаться признаки орального аллергического синдрома ОАС. Причиной ОАС является схожесть структуры белков, входящих в состав пыльцы и некоторых фруктов и овощей, что приводит к возникновению перекрестной реакции. Белки, вызывающие проявления ОАС, термолабильны и после термической обработки теряют свои антигенные свойства.

У части аллергических ринитов аллергология АР отмечаются проявления ссылка на страницу. Самыми распространенными жалобами являются интенсивный зуд, покраснение и припухлость конъюнктивы, слезотечение, отечность век, периорбитальный отек в особо тяжелых аллергических ринитах аллергологиякоторые могут усугубляться, если посмотреть еще нажмите чтобы перейти трет глаза [36]. Могут также наблюдаться проявления со стороны нижних дыхательных путей: кашель, хрипы, затрудненное дыхание. Причиной их возникновения служит воспаление верхних дыхательных аллергических ринитов аллергология, приводящее https://news-hour.ru/ginekologiya/kak-opredelit-helikobakter-pilori.php бронхиальной гиперреактивности.

Храп, проблемы со сном, гнусавый оттенок голоса также могут присутствовать у некоторых пациентов и свидетельствовать о наличии АР. Осмотр У людей, страдающих АР, зачастую можно увидеть характерные изменения невооруженным глазом. Так, классическими внешними проявлениями являются [32, 33]: дыхание через рот у больных приоткрыт рот, они практически не используют нос в процессе дыхания ; отечность лица; наличие дерматита над верхней губой и в области крыльев носа; темные круги под глазами; пациенты лечение фолликулярной ангины антибиотики названия потирать ладонью кончик носа — так называемый «аллергический салют»; горизонтальная складка на спинке носа, которая свидетельствует о частом натирании носа ладонью при наличии зуда.

Многие специалисты полагают, что осмотр носовой полости обязателен для всех больных персистирующим АР и желателен для пациентов с интермиттирующим АР. Эндоскопия считается более эффективным способом осмотра в сравнении с передней риноскопией с использованием рефлектора и зеркала, поскольку последняя дает очень ограниченную информацию. Эндоскопия также очень информативна у пациентов, не отвечающих здесь стандартную терапию [2]. Необходимо отметить, что данные эндоскопии приводят к изменению начального диагноза у каждого пятого пациента с ринопатией [43]. При передней риноскопии визуализируются гипертрофированные бледные и рыхлые нижние или средние носовые раковины, что свидетельствует о воспалении, однако вид носовой полости пациента с АР может не отличаться от такового у здорового человека.

Нехарактерные для АР изменения позволяют исключить другие заболевания. Так, например, подслизистые узелки желтоватого оттенка в виде «булыжной мостовой» говорят о вероятном саркоидозе [44], а наличие корочек и грануляций — о необходимости исключать диагноз васкулита [36].

1 thoughts on “АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ АЛЛЕРГОЛОГИЯ

  1. На холодное подворье. с рождеством вас! многоувожаемые и пусть новый год будет удачным и счастливым!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *