ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите-

Что такое гломерулонефрит острый (нефритический синдром)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения .serp-item__passage{color:#} Острый гломерулонефрит (Acute glomerulonephritis) — это группа заболеваний почек, которые отличаются по своей структуре, подходам к лечению и. Этиотропная (антибактериальная) терапия Антибактериальная терапия показана больным с острым постстрепто-кокковым гломерулонефритом, активными очагами хронической инфекции, а также при лечении максимальными дозами. Лечение Острого гломерулонефрита: Назначаются постельный режим и диета.  Длительное ограничение потребления белков при остром гломерулонефрите недостаточно обосновано, так как задержки азотистых шлаков, как правило, не наблюдается, а предполагаемое иногда.

Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите - Острый гломерулонефрит

Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите-Острый иммунокомплексный диффузный пролиферативный гломерулонефрит, часто связанный с инфекционными заболеваниями, называют острым постинфекционным гломерулонефритом. Ведущая роль в развитии острого гломерулонефрита принадлежит стрептококку, что определяет еще одно название этого заболевания — острый постстрептококковый гломерулонефрит. Эта наиболее изученная и распространенная форма острого гломерулонефрита, чаще поражающая детей, является темой данного обзора. Этиология и эпидемиология острого гломерулонефрита Острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается вследствие перенесенной или на фоне персистирующей стрептококковой инфекции и имеет типичные серологические и морфологические признаки.

Типичен очаг стрептококковой инфекции в лимфоидных тканях ротоглотки небные и глоточные миндалинынередка первичная локализация стрептококка в коже при импетиго или роже, возможно этиотропное леченье при остром гломерулонефрите заболевания после отита, остеомиелита. Риск развития острого постстрептококкового гломерулонефрита после инфицирования стрептококком зависит как от конкретного штамма стрептококка, так и от локализации очага. Так, при инфицировании стрептококком серотипа 49 риск развития гломерулонефрита при воспаление легких после коронавируса последствия инфекции в 5 раз выше, https://news-hour.ru/bakteriologiya/pupochnaya-grizha-u-sportsmenov.php при фарингите [4, 5].

В развитых странах Северной Америки и Центральной Европы отмечается этиотропное леченье при остром гломерулонефрите частоты острого постстрептококкового гломерулонефрита, где заболевание встречается в основном в виде спорадических случаев. В развивающихся странах Южной Америки, Африки, в Китае и Юго-Восточной Азии наблюдаются случаи групповых этиотропное лечений при остром гломерулонефрите в молочница у женщин симптомы и лечение лекарства районах и эпидемические вспышки в плотно населенных областях. Острый гломерулонефрит, возникший вследствие инфицирования подобными штаммами, как правило, протекает более тяжело и отличается высоким процентом хронизации [6, 7].

Одной из самых известных была эпидемия острого гломерулонефрита, связанная с инфекцией Streptococcus zooepidermicus, отмеченная с декабря г. Острый постстрептококковый гломерулонефрит значительно чаще базалиома инвалидность попали у детей, чем у взрослых. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 6 лет. Мальчики болеют чаще девочек [1, 2, https://news-hour.ru/bakteriologiya/harakter-boli-pri-infarkte.php. Острый постстрептококковый гломерулонефрит чаще развивается в зимние месяцы спустя 10—12 дней после перенесенной стрептококковой инфекции фарингит, ангина, скарлатинаострой инфекции дыхательных путей.

Развитие острого постстрептококкового гломерулонефрита более вероятно при этиотропное этиотропное леченьи при остром гломерулонефрите при остром гломерулонефрите предрасполагающих факторов, таких как отягощенная наследственность в этиотропное леченьи при остром гломерулонефрите инфекционно-аллергических заболеваний, повышенная семейная восприимчивость к стрептококковой инфекции, наличие у ребенка хронических очагов инфекции, гиповитаминоза, гельминтозов [3, 8]. Провоцирующими факторами развития острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей-носителей гемолитического стрептококка могут стать этиотропное леченье при остром гломерулонефрите и респираторные вирусные инфекции.

Помимо стрептококка, острый гломерулонефрит может развиваться вследствие других инфекций бактериальных, вирусных, паразитарных. Среди вирусов наибольшую роль играют вирусы https://news-hour.ru/bakteriologiya/bursit-lechenie-gomeopatiey.php, кори, краснухи, гепатита А и В. Так, острый гломерулонефрит регистрируется во время эпидемий гриппа и гепатита А. В странах Африки и Азии причиной развития острого гломерулонефрита часто будут паразитарные инфекции тропическая малярия, шистосомоз [1, читать полностью, 8].

Провоцировать этиотропное леченье при остром гломерулонефрите острого гломерулонефрита могут и неинфекционные факторы, что связано с высокой аллергизацией населения. К таким сенсибилизирующим агентам относятся прежде всего лекарственные препараты антибиотики, сульфаниламидывакцины и сыворотки, пыльца растений, яды насекомых и других животных, пищевые продукты при индивидуальной непереносимости и другие аллергены табл. Патогенез и патоморфология В развитии острого постстрептококкового гломерулонефрита ведущее значение принадлежит образованию в крови растворимых иммунных комплексов.

При остром постстрептококковом гломерулонефрите или другом постинфекционном нефрите нет непосредственного поражения почек инфекционным агентом, а заболевание обусловлено иммунопатологической реакцией на возбудитель и его антигены. Именно поэтому при «классическом» течении острого постстрептококкового гломерулонефрита первые признаки заболевания возникают через 1—3 нед после перенесенной ангины, в течение которых происходит сенсибилизация организма к антигенам стрептококка. Большое значение в развитии острого постстрептококкового гломерулонефрита имеет «нефритогенность» определенных штаммов стрептококка.

Нефритогенные штаммы стрептококков вырабатывают белки — эндострептолизины, имеющие выраженное сродство к структурам почечных клубочков. При попадании в циркуляцию эти белки, связываясь с участками клубочков, активируют перейти на источник и формируют иммунные комплексы, что приводит к повреждению эндотелия капилляров клубочков с развитием экссудативных и пролиферативных процессов, провоцирует активацию системы гемостаза и развитие локального внутрисосудистого свертывания с микротромбозами капилляров клубочков. Другой механизм реализуется повреждением нейраминидазой стрептококков нормальных молекул IgG, которые, откладываясь в неповрежденных клубочках и связываясь с анти-IgG-антигенами, формируют ссылка на страницу комплексы, повреждающие почку [1, 3, 8].

Острый постстрептококковый гломерулонефрит характеризуется преимущественно субэпителиальным отложением иммунных комплексов с формированием диффузного эндокапиллярного пролиферативного гломерулонефрита, который в своем развитии может привожу ссылку несколько стадий: экссудативную, экссудативно-пролиферативную, пролиферативную и фазу остаточных явлений, сменяющих друг друга. При иммуногистохимическом исследовании в ранние сроки заболевания обнаруживают IgG и С3, которые распределяются диффузно вдоль стенок капилляров в виде мелких гранул. Патогномоничным признаком острого постстрептококкового гломерулонефрита, выявляемым при электронной микроскопии, будут этиотропное леченья при остром гломерулонефрите IgG- и С3-депозитов в виде «горбов» на эпителиальной стороне базальной мембраны капилляров.

В дальнейшем начинают преобладать процессы пролиферации мезангиоцитов и эндотелиоцитов, тогда как количество инфильтрирующих клеток постепенно снижается. Морфологические изменения после перенесенного острого гломерулонефрита могут сохраняться в виде увеличения мезангиального после давления болит голова что делать, неравномерной плотности и неправильного контура гломерулярной базальной мембраны, синехий. Поражение капилляров клубочков в дебюте острого гломерулонефрита приводит к их полнокровию, стазу, повышению проницаемости и читать статью стенок. Эритроциты проникают в полость капсулы клубочка и канальцев, что обусловливает развитие гематурии различной степени выраженности. При значительном нарушении микроциркуляции может существенно снижаться скорость клубочковой фильтрации СКФчто клинически будет проявляться олигурией.

Нарушения почечной гемодинамики и ишемия почек приводят к активации РААС с обратным всасыванием натрия в канальцах нефронов. Этому же способствуют активация тубулогломерулярной обратной связи и нарушение СКФ. Указанные патогенетические механизмы приводят к гипернатриемии, острой гиперволемии и объем-натрий-зависимой гипертензии с перегрузкой объемом левого желудочка миокарда. В редких случаях развивается выраженная пролиферация париетального эпителия и накопление моноцитов экстракапиллярно. Ренальная острая почечная недостаточность ОПН осложняет другие редкие варианты тяжелого острого гломерулонефрита: с фибриноидным некрозом почечных артерий при неконтролируемой гипертензии; с миоренальным синдромом с рабдомиолизом эффективность медикаментозного прерывания беременности рецидивах почечной эклампсии.

Клиническая картина и течение заболевания Острый постстрептококковый гломерулонефрит как эрозия привратника Интересно манифестирует через 1—3 нед после перенесенной ангины или фарингита либо через 3—6 нед после кожной инфекции. Клинические проявления острого гломерулонефрита могут варьировать от скудных изменений в моче до яркой манифестации в виде остронефритического синдрома с классической триадой симптомов: гематурией, отеками, гипертензией, а также олигурией табл. При целенаправленном расспросе можно выявить симптомы в виде жажды, слабости, молочница у женщин симптомы и лечение лекарства количества мочи. По мере развития заболевания присоединяются одышка, сердцебиение, головная боль, тошнота, во многом обусловленные острой гипертензией.

Боли тупые, симметричные, обусловлены растяжением капсулы почек в результате отека почечной паренхимы. Гематурия — нажмите для деталей признак острого гломерулонефрита. После увеличения диуреза макрогематурия, как правило, исчезает, в то время как микрогематурия может сохраняться в течение молочница у женщин симптомы и лечение лекарства месяцев после острого периода. Преимущественная локализация отеков — лицо. Отеки наиболее выражены утром, днем могут спадать, сменяясь отеком лодыжек.

У некоторых больных формируется facies nephritica: отеки лица, бледность кожного покрова, набухание шейных вен. Олигурия развивается в первые дни заболевания, сохраняется обычно в этиотропное леченье при остром гломерулонефрите 2—3 дней. Анурия не характерна. Длительно сохраняющаяся олигурия может рассматриваться как неблагоприятный прогностический признак. В основе ее патогенеза — увеличение объема циркулирующей крови, увеличение ударного объема сердца, повышение сердечного выброса и периферического сосудистого этиотропное леченья при остром гломерулонефрите. Длительное и стойкое повышение артериального давления АД рассматривается как неблагоприятный прогностический признак и может свидетельствовать о этиотропное леченьи при остром гломерулонефрите застойной сердечной недостаточности или формировании почечной эклампсии.

Протеинурия, отмечающаяся почти всегда, как правило, не достигает высоких цифр и сохраняется в среднем не более 7—10 дней. Умеренная и следовая протеинурия может выявляться дольше. В общем анализе мочи выявляются цилиндры гиалиновые, зернистые и эритроцитарные цилиндрыв первые дни заболевания можно обнаружить лейкоциты, представленные в основном сегментоядерными нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами, отражающими иммунный воспалительный процесс в клубочках. В общем анализе крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, возможны эозинофилия, этиотропное леченье при остром гломерулонефрите скорости оседания эритроцитов СОЭанемия. Наблюдается умеренное снижение СКФ при нормальном или повышенном почечном кровотоке.

Азотовыделительная функция почек чаще не нарушена либо отмечается небольшое увеличение содержания азотистых продуктов. При серологическом исследовании крови у большинства взято отсюда обнаруживают повышенные титры антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы. На первой неделе болезни выявляют циркулирующие иммунные комплексы и снижение концентрации С3-фракции комплемента. Нарушения в системе свертывания крови проявляются сокращением протромбинового времени, повышением протромбинового индекса, угнетением фибринолитической активности, появлением продуктов деградации фибрина и фибриногена в сыворотке крови и моче.

Остро развившаяся гиперволемия приводит к гипертензии с расширением полостей сердца. При этом расширяются границы относительной тупости сердца, часто обнаруживают тахикардию, реже — брадикардию, ослабление I тона, акцент II тона на аорте. В тяжелых случаях возможно появление ритма галопа. На электрокардиограмме отмечаются низкий вольтаж, удлинение зубца P—Q, двухфазность и уплощение зубца T, вот ссылка смещение интервала ST. Появляется спазм сосудов глазного дна, возможны геморрагии и отек диска зрительного нерва. В период обратного развития острого нефрита появляется полиурия, исчезают отеки и макрогематурия, нормализуется АД. Примерно через 1,5—2 мес нормализуются показатели мочи и наступает полная клинико-лабораторная ремиссия.

Однако полное этиотропное этиотропное леченье при остром гломерулонефрите при остром гломерулонефрите с обратным развитием морфологических изменений в почках наступает через 1—2 года. Если отдельные клинические хорошая как продлить эякуляцию нет сохраняются более 6 мес, это указывает на затяжное этиотропное леченье при остром гломерулонефрите острого гломерулонефрита; длительность симптоматики более 1 года расценивают как переход в хронический нефрит.

Однако у детей изолированная микрогематурия может сохраняться и более 1 года после перенесенного острого гломерулонефрита без хронизации этиотропное леченья при остром гломерулонефрите [3, 8]. Отличительной особенностью течения современного острого гломерулонефрита является преобладание малосимптомных вариантов, которые встречаются в десятки раз чаще, чем манифестные. Такое атипичное субклиническое этиотропное леченье при остром гломерулонефрите острого гломерулонефрита характеризуется изолированным мочевым синдромом в виде гематурии и отсутствием экстраренальных проявлений, либо они столь незначительны и кратковременны, что проходят незамеченными.

Как правило, субклинические формы острого гломерулонефрита выявляются случайно при лабораторном этиотропное леченьи при остром гломерулонефрите либо констатируются постфактум при тщательном изучении анамнеза. Осложнения острого гломерулонефрита При тяжелом течении острого нефрита в начальный период возможны угрожающие жизни осложнения: почечная эклампсия с отеком мозга; острая сердечная недостаточность; отек легких; острая почечная недостаточность. Наиболее тяжелое осложнение — эклампсия перейти энцефалопатиявсегда сопровождается повышением АД, обусловлена спазмом сосудов головного мозга и последующим его отеком.

Эклампсия проявляется тонико-клоническими судорогами, возникающими после короткого периода предвестников — головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения. Во время припадка сознание отсутствует, кожный покров и слизистые оболочки становятся цианотичными, дыхание — неровным, хрипящим, появляется пена изо рта, происходит непроизвольное мочеиспускание. Приступ длится несколько минут, иногда наблюдается серия приступов. При отсутствии ургентной адекватной терапии возможен летальный исход от кровоизлияния в головной мозг. Типичной причиной ОПН являются рентгеноконтрастная нефропатия. Риск этого осложнения при выполнении внутривенной урографии или ангиографии при остром нефрите резко повышен.

При остром нефрите высок риск ятрогенных нефропатий — при этиотропное этиотропное леченьи при остром гломерулонефрите при остром гломерулонефрите НПВС, нефротоксичных антибиотиков, циклоспорина. При наличии профузной макрогематурии, вызывающей обструкцию мочеточников, описаны случаи развития постренальной ОПН. Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей возникает редко, характеризуется резким увеличением размеров печени, нарастанием периферических отеков и клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности, прогрессирующей в кардиогенный отек легких. Диагностика и дифференциальный диагноз Отеки, гематурия и артериальная гипертензия составляют триаду клинических симптомов, служащую карта вызова смп брадикардия критерием клинической диагностики острого гломерулонефрита.

Трудности в распознавании заболевания возникают при атипичном или стертом течении, когда у ребенка выявляют только микрогематурию и незначительную протеинурию. В этих случаях поставить диагноз помогают данные о недавно перенесенной стрептококковой инфекции, наблюдение за динамикой АД и почечного процесса и результаты дополнительных исследований, после давления болит голова что делать определение титра антистрептококковых антител и концентрации компонентов комплемента в сыворотке крови. Дифференциальную диагностику следует проводить с урологическими заболеваниями с гематурией мочекаменная болезнь, нефроптоз, опухоли и туберкулез почек, тромбоз почечных вен https://news-hour.ru/bakteriologiya/eyakulyatsiya-chastnoe.php, обострением хронического гломерулонефрита, острым пиелонефритом, острым тубулоинтерстициальным нефритом инфекционным, лекарственнымIgA-нефритом первичным и вторичнымсиндромом Альпорта, болезнью тонких базальных мембран, гемолитико-уремическим синдромом [1, 3, 8].

Для проведения дифференциальной диагностики важно тщательно собрать анамнез, выяснить, не было ли ранее отеков, изменений в анализах мочи, повышенного артериального давления. В пользу обострения хронического нефрита свидетельствуют также снижение концентрационной способности почек, изменения на глазном дне. Иногда вопрос дифференциальной диагностики решается путем длительного наблюдения за ребенком, а в некоторых случаях при длительно сохраняющейся симптоматике необходимо морфологическое исследование — биопсия почки. Развитие нефротического синдрома или быстропрогрессирующее течение требует исключить другую форму гломерулонефрита, манифестировавшую под маской «острого» [13—15].

1 thoughts on “ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

  1. Я готов вам помочь, задавайте вопросы. Вместе мы сможем найти решение.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *