АЗИТРОМИЦИН ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ

Азитромицин при воспалении легких у взрослых-

Каково место азитромицина в современной терапии внебольничной пневмонии? .serp-item__passage{color:#} Эффективность азитромицина в лечении внебольничной пневмонии доказана в многочисленных контролируемых исследованиях. Азитромицин, капс. мг. Показания, противопоказания, режим дозирования  Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг.  Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери. У азитромицина очень длинный период полувыведения — 35–50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5–7 дней после приема последней дозы.

Азитромицин при воспалении легких у взрослых - Азитромицин таблетки : инструкция по применению

Азитромицин при воспалении легких у взрослых-Авторы: Ноников В. Для цитирования: Ноников В. Азитромицин при лечении инфекций нижних отделов дыхательных путей. Эпидемиологическая ситуация в последние годы характеризуется возросшей этиологической значимостью таких возбудителей, как микоплазма и хламидии, распространенной сенсибилизацией населения к производным пенициллина и сульфаниламидам, значительным ростом резистентности многих микроорганизмов к наиболее часто применяющимся антибиотикам [1,2,5,6]. В немалой степени возрастание резистентности явилось следствием многолетнего шаблонного азитромицин при воспаленья легких у взрослых в амбулаторной практике ко—тримоксазола и полусинтетических тетрациклинов.

В последние годы в поликлиниках шире стали применяться фторхинолоны — результатом стало формирование штаммов, устойчивых к этим препаратам. Первый из макролидов — эритромицин был создан в г. Довольно быстро было установлено, что макролиды являются оптимальными препаратами для азитромицин при воспаленья легких у взрослых инфекций, вызываемых внутриклеточными инфекционными агентами легионеллой, микоплазмой, хламидиямии это привело к широкому азитромицин при воспаленью легких у взрослых этой группы антибиотиков.

Был создан ряд новых препаратов для перорального и парентерального применения, различающихся по показателям фармакокинетики и фармакодинамики. Основу химической структуры макролидов [1,5] составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце выделяют базалиома удаления хирургическим путем эритромицин, кларитромицин, рокситромицин15—членные азитромицин и 16—членные джозамицин, мидекамицин, спирамицин макролиды.

Азитромицин относится к подклассу азалидов, потому что один атом углерода в его кольце заменен атомом азота. Структурные особенности отдельных препаратов определяют различия в фармакокинетических характеристиках, переносимости, возможности лекарственных взаимодействий, а также некоторые особенности антимикробной активности. Азитромицин характеризуется уникальной клеточной кинетикой, быстрым и интенсивным проникновением в клетки и интерстициальные ткани, высокими уровнями распределения антибиотика в тканях и относительно низкими в крови. Азитромицин хорошо подавляет табл. Другие макролиды кроме кларитромицинаменее активны в отношении гемофильных палочек [5,6].

Если учесть, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний лидирующие позиции занимают пневмококки, гемофильные палочки, микоплазма, хламидии, а обострения хронического бронхита хронической обструктивной болезни легкихкак правило, вызваны пневмококками, гемофильными палочками, моракселлой реже — микоплазмой и хламидиямистановится ясно, что азитромицин нередко является предпочтительным антибиотиком для лечения пульмонологических больных. Сравнение концентраций, создаваемых в различных биосредах, показывает, что концентрации азитромицина в легочной паренхиме в 8—10 раз, а в альвеолярных макрофагах в раз выше, чем в сыворотке крови.

Таким образом, этот препарат должен быть высокоэффективен именно при лечении легочной патологии. Азитромицин сохраняется в очаге инфекции в течение 4—5 и более дней в зависимости от дозы и тканевой структуры. Благодаря азитромицин при воспаленью легких у взрослых антибиотика из фагоцитов при их деструкции концентрация в очаге инфекции быстро возрастает [1,5]. В отношении азитромицина считается доказанным постантибиотический эффект продолжительностью до 90 часов, и это позволяет сократить продолжительность антибактериального лечения. Аллергическая сенсибилизация к макролидам сравнительно редка. Среди побочных эффектов преобладают желудочно—кишечные проявления и, возможно, часть из них обусловлена способностью макролидов усиливать моторику кишечника.

Побочные эффекты более часты при читать полностью эритромицина. Азитромицин разрешен к медицинскому азитромицин при воспаленью легких у взрослых в нашей стране в нескольких лекарственных формах: капсулы по 0,25 г, таблетки по 0,5 г, порошок для суспензии 2,0 г, порошок для иньекций по 0,5 г. Аллергический ринит лечение спрей в нос образом, антибиотик может применяться перорально, внутривенно и в режиме ступенчатой терапии. Препарат удобен по режиму азитромицин при воспаленья легких у взрослых вводится один раз в сутки.

С учетом длительного постантибиотического эффекта азитромицина этот антибиотик часто применялся и применяется короткими 3—5 дневными курсами. Лекарственная форма — порошок для азитромицин при воспаленья легких у взрослых суспензии 2,0 г азитромицина подразумевает азитромицин при воспаленье легких у взрослых однократным приемом антибиотика. Особенности фармакокинетики позволяют применять азитромицин один раз в сутки. Естественно, что препараты, применяемые один—два раза в сутки обладают большей комплаентностью и охотно используются больными. Аллергический ринит азитромицин при воспаленье легких у взрослых спрей в нос различные схемы перорального применения азитромицина.

Наиболее распространенной при лечении легочных заболеваний является дозировка мг в первые сутки лечения и мг каждые 24 часа в последующие адрес страницы дня. При такой схеме длительность лечения пневмонии 5 дней. Сроки лечения пневмоний, вызванных обычными бактериальными агентами пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки и др. Продолжительность азитромицин при воспаленья легких у взрослых пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями — 14 дней, а легионеллезных пневмоний — 21 день.

По данным отделения пульмонологии Центральной клинической больницы в г. В г. Кроме пневмококка, из мокроты выделялись культуры зеленящего стрептококка, гемофильных палочек. В последние годы значительно возросла частота микоплазменных и хламидийных инфекций, причем внутриклеточные агенты нередко являются причиной эпидемических очагов в семьях и коллективах. Азитромицин является наилучшим антибиотиком для лечения большинства. Краткие отличия атипичных пневмоний [6] приведены в таблице 2. Инфекция часто передается от человека к человеку в последние годы пришлось наблюдать несколько семейных и служебных вспышек микоплазменных и хламидийных пневмоний. Изучение клинических проявлений микоплазменных пневмоний показало, что характерен продромальный период в виде недомогания и респираторного синдрома, проявляющегося ринофарингитом, трахеобронхитом [2,3,6], реже отитом.

Развитие пневмонии быстрое, иногда постепенное с появлением лихорадки или субфебрилитета [2,6]. Ознобы и одышка не характерны. Кашель, часто непродуктивный или с отделением слизистой мокроты, является доминирующим симптомом. Крепитация и признаки уплотнения легочной ткани отсутствуют. Плевральный выпот развивается редко. Нередки внелегочные симптомы: миалгии обычно боли в мышцах спины и бедеробильная потливость, мышечная слабость, артралгии, поражения кожи и слизистых, желудочно—кишечные нарушения, головные боли, иногда бессонница. Поэтому в случаях, когда клинически пневмония не вызывает сомнений, а результаты рентгенографии не доказательны — может использоваться компьютерная рентгеновская томография, обеспечивающая подтверждение диагноза благодаря просмотру изображения в различных режимах и отсутствию для метода скрытых зон.

Характерным является азитромицин при воспаленье легких у взрослых дополнительных «ступеней» на спирографической кривой. Более точно наличие этого синдрома может быть доказано при рентгеноскопии трахеи с кашлевой пробой. Лейкоцитарная формула периферической крови обычно не изменена. Возможен небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Изредка отмечают немотивированную анемию. Посевы крови стерильны, а мокроты неинформативны. Для микоплазменных пневмоний характерна диссоциация некоторых клинических признаков: высокая лихорадка в сочетании с нормальной лейкоцитарной формулой и слизистой мокротой; низкий субфебрилитет с проливными потами и тяжелой астенизацией. Таким образом, микоплазменная пневмония имеет определенные клинические особенности, сопоставление которых с эпидемиологической ситуацией позволяет принять правильное решение о выборе антибактериального препарата.

При хламидийной инфекции [3,6] развитию пневмонии нередко предшествует респираторный синдром в виде недомогания и фарингита, протекающего с сухим кашлем при нормальной или субфебрильной температуре азитромицин при воспаленья легких у взрослых. Развитие пневмонии подострое с появлением ознобов и лихорадки. Кашель быстро становится продуктивным с отделением гнойной мокроты. При аускультации в ранние сроки выслушивают крепитацию, более стабильным признаком являются локальные влажные хрипы. При долевых пневмониях определяют укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии. Хламидийные пневмонии могут осложняться плевритом, который проявляется характерными плевральными болями, шумом трения плевры.

При плевральном выпоте перкуторно определяется тупость, а при азитромицин при воспаленьи легких у взрослых — резкое ослабление дыхания. Некоторые больные переносят высокую лихорадку относительно легко. У детей описано коклюшеподобное течение хламидийных пневмоний, что связано с нередким развитием трахеобронхиальной дискинезии, являющейся характерным признаком и при легочном ссылка на продолжение у взрослых. Рентгенологические находки чрезвычайно вариабельны. Адрес страницы инфильтративные изменения в объеме одной и более долей, нередко инфильтрация носит интерстициальный характер. В типичных случаях лейкоцитарная формула не девственная классифицируется по, однако нередко отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом Больная Х.

В школе вспышка острой респираторной инфекции. В классе у 5 из продолжить учеников диагностирована пневмония. У пациентки диагноз от аллергического ринита нового установлен на 2—й день болезни. Лечение в азитромицин при воспаленье легких у взрослых 5 дней без эффекта. При поступлении аллергический ринит лечение спрей в нос средней тяжести. В посетить страницу крови умеренный лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига в лейкоцитарной формуле.

Через несколько часов после первого приема антибиотика температура тела нормализовалась. При обследовании в сыворотке крови обнаружены в высоких титрах антитела к хламидиям класса IgM. Азитромицин применялся 12 дней. Исход — выздоровление. В данном клиническом наблюдении основой для правильной клинической оценки и выбора эффективного антибиотика азитромицин явились характерный эпидемиологический анамнез и азитромицин при воспаленье легких у взрослых эффекта от 5—дневной терапии усиленным b—лактамным источник статьи в эффективной дозе.

Если пациент госпитализируется по поводу пневмонии средней тяжести или тяжелого азитромицин при воспаленья легких у взрослых, часто практикуется как сообщается здесь тактика деэскалации, подразумевающая азитромицин при воспаленье легких у взрослых для исходной терапии сочетания антибиотиков и обычно это сочетание b—лактамного препарата аминопенициллины, цефалоспорины, карбапенемы с макролидом, который назначается исходя из возможности легионеллезной или хламидийной инфекции.

Адрес страницы последующем, после уточнения диагноза один из препаратов отменяется. Несколько лет назад на 4—й день болезни в наше отделение был госпитализирован пациент Н. Клинически и рентгенологически — двусторонняя многодолевая инфильтрация 3—х долей пневмония. Применены прессорные амины и глюкокортикостероиды внутривенно, использована оксигенотерапия. Показатели гемодинамики удалось стабилизировать в течение 4 часов и дальнейшее применение стероидов и прессорных аминов прекращено. Этиологически пневмония расшифрована, как легионеллезная в сыворотке крови обнаружены антитела к легионелле в титре Длительность лечения азитромицином — 18 дней, меропенемом — 4 суток препарат отменен после установления диагноза легионеллеза.

Оксигенотерапия использовалась 7 дней. Можно обоснованно полагать, что исход заболевания у наблюдавшегося пациента представлялся бы сомнительным, если бы эмпирическая антибактериальная терапия проводилась лишь меропенемом, а азитромицин назначался только после установления легионеллезной природы пневмонии. При тяжелом течении пневмонии антибиотики применяются внутривенно. При внутривенном использовании азитромицин дозируется по мг каждые 24 часа. Следует считаться с затратами на антибактериальную терапию, которые могут быть весьма значительными. В последние годы успешно применяется [1,3—5] так называемая ступенчатая терапия. Аллергический ринит лечение спрей в нос использовании азитромицина по этой методике лечение начинается с внутривенного применения антибиотика по мг каждые 24 часа.

При высокой эффективности подобной методики она отличается меньшей стоимостью не только вследствие различия цен на парентеральные и таблетированные препараты, но и за счет уменьшения расхода шприцев, капельниц, стерильных растворов.

0 thoughts on “АЗИТРОМИЦИН ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ЛЕГКИХ У ВЗРОСЛЫХ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *